Operazioaren osteko delirioa adinekoengan ahaztuta
Operazioaren osteko delirioa adinekoengan ahaztuta
Anonim

Ebakuntza baten ondoren drogak eragindako komatik ez esnatzeko aukera pentsamendu beldurgarria izan daiteke gutako hainbatentzat. Anestesiako zientziaren aurrerapenek anestesiari lotutako heriotza kopurua nabarmen murriztu dela ziurtatu duten arren, ikerketa berriek erakusten dute kirurgia ondorengo albo-ondorio kognitiboen arriskuei buruzko kontzientzia falta dela anestesiologoen artean.

Gero eta adineko gehiago zirujauaren labanapean sartzen direnez, ebakuntza osteko zainketak berebiziko garrantzia du. Operazio osteko bigarren mailako efektu kognitiboen edo deliriumaren aitorpena eta tratamendua utzikeriak ospitaleratze luzeagoa eta adineko pazientearen bizitza-kalitate orokorraren gainbehera eragiten du. Suediako anestesista eta erizain anestesistak nazio osoan egindako inkesta batek aurkitu du ebakuntzaren ondoren albo-ondorio kognitiboen arriskuen kontzientzia baxua dagoela eta inkestatuen erdiak soilik erabiltzen zituen anestesia-monitoreak. Ikerketa Annals of Medicine and Surgery aldizkarian argitaratu da.

Anestesia batek arrisku kardiobaskularrak eta biriketakoak murriztean eta ebakuntza osteko mina, goragalea eta oka kudeatzen ditu. Baina oso baztertzen dena ebakuntza osteko bigarren mailako efektu kognitiboak dira, pazientearentzat ondorio handiak izan ditzakeen faktorea.

"Anestesia Suediako langileek ebakuntza osteko eldarnioaren eta operazio osteko disfuntzio kognitiboen arriskuen ebaluazioa, prebentzioa eta maneiatzea oso garrantzi txikia dutela ikusi genuen. Protokoloa eta/edo errutina estandarizatuak oso gutxitan ezarri ziren", esan du Karolinska-ko Jan G. Jakobsson ikertzaile nagusiak. Institutua, Stockholm, Suedia, adierazpen batean.

Operazio osteko narriadura kognitiboen garapenerako arrisku-faktoreak pazientearen eta kirurgiaren espezifikoak dira. Urritasun hauek kirurgia ondoren berehala sor daitezke, hala nola epe laburreko agerraldiaren asaldura (EA) edo pare bat egun geroago, ebakuntza osteko eldarnioa (POD). Operazio osteko disfuntzio kognitiboa (POCD) kirurgia ondorengo lehen astean hasten den beste mota bat da, baina hilabete bat iraun dezake.

Baldintza hauek guztiak oso larrigarriak izan daitezke eta memoriari, ulermenari eta arretari dagokionez kognizioan eragina izan dezakete. Baina prebalentzia izan arren, ez dute anestesiako langileen arreta nahikorik jaso.

Ikertzaileek ebakuntza osteko bigarren mailako efektu kognitiboen arriskuen ebaluazioa, diagnostikoa eta kudeaketaren praktika eta EEGn oinarritutako anestesiako sakontasunaren monitorizazioa (DOA) erabilera neurtu nahi zuten anestesiologoen artean. Horretarako, web-oinarritutako galdetegi balioztatu bat bidali zieten Suediako 2.500 anestesista eta erizain anestesista baino gehiagori.

Galdetegiak hiru atal zituen EA, POD, POCD eta kontzientziaren tratamendu perioperatiboarekin lotutako hobespen subjektiboak, errutinak eta praktikak biltzen zituztenak. Erantzun zuten ehuneko 52en artean, gehienek ebakuntza osteko eldarnioa garatzeko arrisku-faktoreak garrantzi gutxien hartzen zituzten. Ebakuntza aurreko ebaluazioan garrantzi handikotzat hartu ziren kontzientzia-arriskua gogoratzearekin (gaixoek ebakuntza gogoratzeko gai direnean) eta bihotzeko eta biriketako arriskua.

Suediako praktika anestesikoaren aurreko inkestek erakutsi dute protokoloak eta jarraibideak zorrotz betetzen direla kudeaketa perioperatoriorako eta ospitale gehienek EEGn oinarritutako DOA monitorizatzeko sistema dute, non anestesia aldatzen den paziente indibidualak egokitzeko, berreskuratzen laguntzeko eta kontzientzia hartzeko arriskua murrizteko. anestesia.

Baina oraingo ikerketek erakusten dute monitoreak sail guztien erdietan erabiltzen baziren ere, haien erabilera-maiztasuna aldatu egiten zela. "Inkestatuak oso eszeptiko ziren, oro har, EEGn oinarritutako DOA monitoreen balioari buruz; hala ere, kontzientzia hartzeko arriskuan zeuden pazienteetan erabilera positiboagoa izan zen erizain anestesisten artean anestesiologoen artean baino", esan zuen Jakobssonek.

Jarrera hori gailu horien erabilerari buruz Suediako Osasun Teknologien Ebaluaziorako Kontseiluak izan duen jarrera negatiboari egozten dio.

"Emaitzek erakusten dute anestesia-langileek arrisku-faktoreei, ebakuntza osteko bigarren mailako efektu kognitiboen prebentzioari eta kudeaketari buruzko ezagutza hobetzeko beharra dagoela", gaineratu du Jakobssonek.

Gaiaren arabera ezaguna