ACA Marketplace irekita dago berriro aseguruen izen-emateetarako. Hona hemen jakin behar duzuna
ACA Marketplace irekita dago berriro aseguruen izen-emateetarako. Hona hemen jakin behar duzuna
Anonim

Pandemia garaian osasun-asegururik gabe egon diren pertsonentzat, erliebea ikusten da.

Urtarrilean, Joe Biden presidenteak agindu exekutibo bat sinatu zuen astelehenetik aurrera hiru hilabetez osasun-aseguru federalaren merkatua irekitzeko, asegururik ez duten pertsonek plan bat eros dezaten eta merkatuaren estaldura aldatu nahi dutenek hori egin dezaten.

Kontsumitzaileen defendatzaileek zuzentaraua txalotu zuten. 2016az geroztik, osasun-asegururik gabeko estatubatuar kopuruak gora egin du, 2019an 30 milioira iritsi zen. Coronavirus eleberriak eragindako gorabehera ekonomikoak egoera txarra okerrera egin du, milioika beren aseguru-planetatik botaz.

Mugimenduak guztiz kontrajartzen du Trump administrazioaren ikuspegiarekin. Joan den udaberrian covid-19ak indarra hartu zuenean eta ekonomia lehertu zenean, osasun adituek Trump administrazioari eskatu zioten merkatu federala irekitzeko, jendeak asegurua erosi ahal izateko mendeko osasun publikoko larrialdirik larrienean babesteko. Administrazioak ezezkoa eman zuen, lana galdu zutelako bat-batean estaldurarik gabe aurkitzen ziren pertsonek merkatuan izena eman ahal izan zutela arau arrunten arabera. Aurretik aseguruak erosteari aurre egin zioten gaixoek estaldura erosi eta primak igoko dituztelako kezka ere aipatu dute.

Biden administrazioak 50 milioi dolar gastatuko dituela agintzen du dibulgazio eta hezkuntzan matrikulazio epe berezi berriaren berri emateko. Hori kritikoa da, adituen esanetan. Affordable Care Act planetarako izena ematen duen jende kopurua, oro har, sendoa mantendu den arren, merkatu federalean matrikulatzen diren kontsumitzaile berrien kopuruak urtero behera egin du 2016az geroztik, KFFren arabera, marketinaren eta dibulgazioaren finantzaketa murrizketei dagokiena. (KHN KFFren programa editorial independentea da.)

"Asegururik gabeko jende asko dago Covid-en aurretik ere merkatuko diru-laguntza handiak jasotzeko edo Medicaid-erako eskubidea zutenak, eta horren berri ez zutenak", esan zuen Sabrina Corlettek, Georgetown Unibertsitateko Osasun Aseguruen Erreforma Zentroko ikerketa irakasleak. Marketin blitz batek jende multzo zabal batera irits daiteke eta espero dugu erakartzea, covidagatik asegururik ez duten ala ez, esan zuen.

Hona hemen matrikulatzeko aukera berriari buruzko galderei erantzunak.

G: Noiz eman dezakete izena kontsumitzaileek, eta zein estatutan?

Izena emateko leihoa hiru hilabetez egongo da zabalik, astelehenetik maiatzaren 15era arte. Healthcare.gov plataforma federala erabiltzen duten 36 estatuetako edozein asegururik gabeko egoiliarrek planak bilatu eta izena eman dezakete denbora horretan.

Beren merkatu propioak kudeatzen dituzten estatuek eta Columbiako Barrutia federal berriaren antzeko matrikula-aldi bereziak ezartzen ari dira, nahiz eta epe edo hautagarritasun-arau desberdinak izan ditzaketen. Massachusetts-en, adibidez, izena emateko leihoa zabalik dago maiatzaren 23ra arte, eta Connecticuten, berriz, martxoaren 15ean itxiko da. Bitartean, Coloradok bere merkatuan matrikula ireki du berriro asegururik ez duten egoiliarrentzat, baina estatuko batean matrikulatuta dagoen edonor. marketplace planek ezin izango dute beste plan batera aldatu matrikula-aldi berezi honetan oinarrituta.

G: Duela hilabete asko lana eta osasun asegurua galdu zuten pertsonek izena eman dezakete matrikulazio epe berrian?

Bai. Matrikulazio-leihoa asegururik ez duen edonork irekita dago eta normalean trukean estaldura erosteko eskubidea izango luke (espetxe edo espetxe zigorrak betetzen ari diren pertsonek eta herrialdean legezko baimenik gabe daudenek ezin dute matrikulatu).

Pobrezia maila federalaren % 400rainoko diru-sarrerak dituzten pertsonek (51.500 dolar inguru pertsona batentzat edo 106.000 dolar lauko familia batentzat) beren kostuak nabarmen murrizten dituzten zerga-kredituak jasotzeko eskubidea dute.

Normalean, jendeak merkatu-plan bat erosi dezake udazkeneko urteko matrikulazio epean soilik edo bizitzako gertaera handi batek izena emateko beste aukera bat ematen badie, matrikulazio epe berezi deritzona. Lanean oinarritutako osasun-estaldura galtzea izena emateko aukera berezi bat sortzen duen gertaera da; hala da ezkontzea edo haurra izatea. Baina normalean jendeak izena eman behar du merkatuan ekitaldiaren ondorengo 60 egunetan.

Matrikulazio-epe berezi berriarekin, norbaitek zenbat denbora daraman asegururik gabe ez da garrantzitsua, ezta jendeak lan-estaldura galdu duela dioen dokumentazioa eman beharrik ere.

"Mezua nahiko sinplea da: Zatoz eta egin eskaera", esan zuen Sarah Lueck-ek, Aurrekontu eta Politiken Lehentasunen Zentroko politika-analista senior batek.

G: Zer gertatzen da dagoeneko merkatu-plan batean matrikulatuta dauden pertsonei buruz? Matrikulazio epe berri honetan estaldura alda dezakete?

Bai, haien estaldura merkatu federalaren bidez bada. Adibidez, norbait orain urrezko plan batean matrikulatuta badago baina brontzezko plan merkeago batera aldatu nahi badu kenkari handiagoarekin, hori onartzen da. Goian esan bezala, ordea, estatuko merkatu batzuek baliteke aukera hori erabilgarri ez jartzea.

G: Jende askok diru-sarrera garrantzitsuak galdu ditu pandemian. Nola erabakitzen dute premium diru-laguntzak dituen merkatu-plan bat Medicaid baino erosketa hobea den haientzat?

Ez dute erabaki behar. Eskaera prozesuan, merkatuak jendeari diru-sarreren informazioa eskatzen dio. Urteko diru-sarrerak Medicaid-aren atalasearen azpitik badaude (estatu gehienetan heldu askorentzat, pobrezia maila federalaren % 138 edo 18.000 $ inguru banakoarentzat), programa horretara zuzenduko dira estaldurarako. Jendeak Medicaid-erako eskubidea badu, ezin izango du diruz lagundutako estaldurarik lortu trukean.

Jendeak Medicaid-en izena eman dezake edonoiz; ez dago matrikula-epealdi edo urteko edo berezirik itxaron beharrik.

Dagoeneko merkatu-plan batean matrikulatuta daudenek beren diru-sarreren aldaketak merkatura itzuli eta ahalik eta azkarren eguneratu behar dituzte diru-sarreren informazioa. Baliteke diru-laguntza handiagoak jasotzeko eskubidea beren merkatu-planerako edo, diru-sarrerak nabarmen jaitsi badira, Medicaid-erako. (Era berean, diru-sarrerak handitu badira eta merkatuko diru-sarreren estimazioak doitzen ez badituzte, zergak aurkeztean diru-laguntzen gehiegizko ordainketengatik egon daitezke).

G: Zer gertatzen da COBRA lege federalaren arabera enplegatzaileen estaldurarekin jarraitzeko izena eman duten pertsonek lana galdu ondoren? Utzi eta izena eman al dezakete marketplace plan batean?

Bai merkatu federaleko estatuetako jendeak urrats hori eman dezakeela diote osasun adituek. COBRAren arabera, pertsonei primaren zenbateko osoa gehi %2ko kuota administratiboa ordaintzea eskatu ahal izango zaie. Merkatuaren estaldura merkeagoa da ia ziur.

Normalean, jendeak COBRA estaldura badu eta urtearen erdialdean uzten badu, ezin izango du merkatu-plan batean izena eman urteko udazkeneko matrikulazio epea ireki arte. Baina matrikulazio epe berezi honek aukera hori emango dio jendeari.

Michelle Andrews, Kaiser Health News

Kaiser Health News (KHN) osasun-politiken albiste zerbitzu nazionala da. Kaiser Permanente-rekin afiliatuta ez dagoen Henry J. Kaiser Family Foundation-en programa editorial independentea da.

Gaiaren arabera ezaguna