Gaixoei bizirik irauten laguntzen dieten 6 COVID-19 tratamenduak
Gaixoei bizirik irauten laguntzen dieten 6 COVID-19 tratamenduak
Anonim

Duela urtebete, AEBetako osasun-agintariek COVID-19-k "eguneroko bizitzan eten" larria eragingo zuelako lehen abisua eman zutenean, medikuek ez zuten laguntza-laguntzaz harago eskaintzeko tratamendu eraginkorrik.

Oraindik ez dago sendabide azkarrik, baina aurrekaririk gabeko mundu mailako ikerketa-esfortzuari esker, hainbat tratamendu pazienteek COVID-19-tik bizirauten eta ospitaletik kanpo geratzen laguntzen ari dira.

COVID-19 tratamenduek bi arazo handi dituzte helburu: koronavirusak gorputzean zehar hedatzeko duen gaitasuna eta gorputzaren immunitate-sistemaren erantzunak eragindako kaltea. Birusa gorputzean sartzen denean, zelulak hartzen ditu eta bere burua errepikatzeko erabiltzen ditu. Horren aurrean, gorputzak hanturazko seinaleak eta zelula immunologikoak bidaltzen ditu birusari aurre egiteko. Paziente batzuetan, hanturazko erantzun horrek birusa kontrolatu ondoren ere jarraitu dezake, biriketan eta beste organo batzuetan kalteak eraginez.

Tresna onena prebentzioa da, aurpegiko maskarak eta txertoak erabiltzea barne. Txertoek sistema immunologikoa entrenatzen dute erasotzaileei aurre egiteko. Kontrolik gabeko infekzio bat izateko arrisku gutxiagorekin, COVID-19tik hiltzeko arriskua ia zerora murriztu dezakete. Baina txertoen hornidura mugatua da, nahiz eta orain AEBetan erabiltzeko baimenduta dagoen hirugarren txertoa izan, beraz, kutsatutako pazienteentzako tratamenduak funtsezkoak izaten jarraitzen dute.

COVID-19 gaixoekin lan egiten dugun mediku gisa, sendagaien probak eta arrakasta-istorioak jarraitu ditugu. Hona hemen COVID-19rako gaur egun erabili ohi diren sei tratamendu. Ikusiko duzuenez, denborak garrantzia du.

Ospitaletik kanpo eduki dezaketen tratamenduak

Bi tratamendu mota itxaropentsuek COVID-19 arrisku handiko pazienteei antibiralen aurkako antigorputzak injektatzea dakar, pertsona larriki gaixotu aurretik.

Gure gorputzak modu naturalean antigorputzak sortzen ditu atzerriko inbaditzaileak ezagutzeko eta haien aurka borrokatzeko. Baina antigorputz naturalen ekoizpenak hainbat egun behar ditu eta SARS-CoV-2 - COVID-19 eragiten duen koronavirusa - azkar errepikatzen da. Ikerketek erakusten dute pazienteak sintomak hasi eta berehala antigorputzak injektatzea pazienteak infekzio larrietatik babesten lagun dezakeela.

Antigorputz monoklonalak: Laborategiko ingeniaritzako antigorputz hauek SARS-CoV-2-ri lotu eta birusa zeluletan sartzea eta horiek infektatzea eragotzi dezakete. Bamlanivimab eta Regeneronek garatutako casirivimab/imdevimab terapia konbinatua daude. AEBetako Elikagaien eta Drogen Administrazioak larrialdietarako baimena eman zuen terapia hauetarako, arrisku handiko pazienteak ospitaleratzetik eta heriotzatik babesten dituztela ikusi baita. Pazienteak ospitaleratzeko behar bezain gaixo daudenean, ordea, ikerketek ez dute haiengandik frogatutako onurarik aurkitu.

Konbaliozko plasma: Antigorputzak emateko beste modu bat COVID-19tik sendatu diren pazienteetatik ateratako odola da. Plasma konbalescente ikerketa-esparruetan ematen da, orain arteko ebidentzia klinikoa nahastuta dagoelako. Entsegu batzuek gaixotasunaren hasieran onurak erakusten dituzte. Beste ikerketek ez dute inolako onurarik erakutsi ospitaleratutako pazienteetan.

Gaixo batzuentzat terapia osagarri gisa konbaleszentearen plasmaren papera egon daiteke SARS-CoV-2 aldaeren mutazioen mehatxu gero eta handiagoa dela eta, antigorputz monoklonalaren terapia saihestu dezaketenak. Hala ere, ikerketa zorrotza beharrezkoa da.

Ospitaleratutako pazienteentzako tratamenduak

Gaixoak hain gaixotzen direnean ospitaleratu behar dituztenean, tratamenduak aldatzen dira.

Ospitaleratutako paziente gehienek arnasteko zailtasunak dituzte eta oxigeno maila baxua dute. Oxigeno baxua birusak eta horri dagozkion erantzun immunologikoak birikak zauritzen dituenean gertatzen da, eta ondorioz biriketako aire-poltsetan hantura sortzen da, eta horrek odolera sartzen den oxigeno kantitatea mugatzen du. COVID-19arekin ospitalean dauden pazienteek normalean oxigeno mediko osagarria behar dute arnasten laguntzeko. Medikuek maiz tratatzen dituzte pazienteak oxigenoarekin, remdesivir agente antibiralarekin eta kortikoide antiinflamatorioekin.

Remdesivir: Remdesivir-ek, jatorriz C hepatitisa tratatzeko diseinatua, koronavirusak bere burua errepikatzeari uzten dio bere eraikuntza-bloke genetikoak oztopatuz. Ospitaleko egonaldien iraupena laburtzen duela frogatu da, eta medikuek oxigenoa duten pazienteei errezetatu diezaiekete ospitalera iritsi eta gutxira.

Kortikoideak: Esteroideek gorputzaren erantzun immunologikoa baretzen dute eta hamarkadetan erabili izan dira hanturazko nahasteak tratatzeko. Era berean, eskuragarri dauden sendagaiak, merkeak eta ondo aztertuak dira, beraz, COVID-19rako entsegu klinikoetan sartu ziren lehen terapien artean egon ziren. Hainbat ikerketek frogatu dute dosi baxuko esteroideek oxigenoa hartzen duten paziente ospitaleetan heriotzak murrizten dituztela, zainketa intentsiboetako unitatean edo ZIUko gaixorik gaixoenak barne. RECOVERY eta REMAP-CAP COVID-19 ikerketen aurkikuntzen ondoren, esteroideak dira orain oxigenoarekin tratatzen diren COVID-19rekin ospitalean dauden pazienteentzako arreta estandarra.

Odol diluatzaileak: COVID-19 garaian eta beste infekzio biriko batzuetan izandako hanturak odol-koaguluak izateko arriskua areagotu dezake, eta horrek bihotzekoak, trazuak eta biriketako koagulazio arriskutsuak sor ditzake. COVID-19 duten paziente askori heparina edo enoxaparina odol-diluatzaileak ematen zaizkie, koaguluak saihesteko. COVID-19 gaixoen saiakuntza handi baten lehen datuek iradokitzen dute ospitalean dauden pazienteek odol-diluatzaileen dosi handiagoak izaten dituztela.

COVID-19 duten paziente batzuk hain gaixotzen dira, non oxigeno-laguntza maila altua izateko ZIU bat behar dutela edo haizagailu bat arnasten laguntzeko. Zenbait terapia daude eskuragarri ZIUko pazienteentzat, baina ZIUko pazienteek ez dute aurkitu odol-diluatzaileen dosi altuen onurarik.

Gaixorik gaixoenak artatzea

Ikerketek aurkitu dutenez, COVID-19 duten ZIUko pazienteek esteroideak jasotzen badituzte bizirauteko aukera handiagoa dute. Hala ere, dosi baxuko esteroideak bakarrik ez dira nahikoa gehiegizko hantura geldiarazteko.

Tocilizumab: Tocilizumab laborategietan sortutako antigorputz bat da, interleukina-6 bidea blokeatzen duena, eta horrek hantura sor dezake COVID-19 eta beste gaixotasun batzuetan. REMAP-CAP saiakeraren emaitza berriek, oraindik parekideek berrikusi ez dutenek, iradokitzen dute tocilizumab-dosi bakar batek arnas-laguntzan jarri eta egun biko epean emandako tocilizumab dosi bakar batek esteroide-dosi baxuak jasotzen dituzten pazienteen heriotza-arriskua murrizten duela. Tocilizumab-ek hantura-maila handia duten pazienteei mesede egiten diela ere frogatu da beste entsegu baten emaitzetan.

Terapia berritzaile hauek lagun dezakete, baina ZIUn laguntza zaindua ere funtsezkoa da. Hamarkada luzeetan egindako ikerketak oinarrizko kudeaketa-printzipioak definitu ditu haizagailuak behar dituzten biriketako infekzio larriak dituzten pazienteei laguntzeko. Besteak beste, haizagailuaren bidez birikaren azpiinflazioa eta gaininflazioa saihestea, mina eta antsietatea sendagai lasaigarrien maila baxuekin tratatzea eta aldian-aldian oxigeno maila baxua duten zenbait paziente sabelean jartzea, beste esku-hartze askoren artean. Litekeena da printzipio gako berberak aplikatzea COVID-19 duten pazienteei, asteak edo hilabeteak iraun dezakeen gaixotasun larri batetik bizirik irauten laguntzeko.

Pandemia hasi zenetik aurrerapen medikoak izugarriak izan dira. Medikuek txertoak, antigorputzak antibiralak dituzte arrisku handiko anbulatorioentzako eta hainbat tratamendu ospitaleratutako pazienteentzako. Ikerketa etengabea funtsezkoa izango da mundu osoan jada 2,5 milioi bizitza baino gehiago eragin dituen gaixotasun bati aurre egiteko gaitasuna hobetzeko.

William G. Bain, Pittsburgheko Unibertsitateko Medikuntzako irakasle laguntzailea; Georgios D. Kitsios, Pittsburgheko Unibertsitateko Medikuntzako irakasle laguntzailea eta Tomeka L. Suber, Pittsburgheko Unibertsitateko Medikuntzako irakasle laguntzailea

Gaiaren arabera ezaguna