578.555 pertsona hil dira COVID-19ren ondorioz AEBetan, edo agian 912.345 dira - Hona hemen zergatik den zaila zenbatzea
578.555 pertsona hil dira COVID-19ren ondorioz AEBetan, edo agian 912.345 dira - Hona hemen zergatik den zaila zenbatzea
Anonim

Washingtongo Unibertsitateko Osasun Metriko eta Ebaluaziorako Institutuak 2021eko maiatzaren 6rako COVID-19ak 912.345 pertsona hil zituela AEBetan kalkulua argitaratu zuenean, asko harritu ziren. Hori epe horretan bertan AEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroei ofizialki jakinarazitako koronabirusarekin lotutako 578. 555 heriotza baino % 60 handiagoa da.

Nola desberdin daitezke bi estimazio horrenbeste? Ez da Osasun-Metrika eta Ebaluaziorako Institutuko ikertzaileek beste inon jarraitu ez duten 300.000 hildako baino gehiagoko tanatorio batekin topo egin zuten bezala.

Hona hemen COVID-19 pandemiako heriotzen zenbaketa ezberdinetan zer gertatzen den eta nola pentsatzen dudan estatistikari gisa haien desberdintasunei buruz.

Heriotzen jarraipena

Norbait hiltzen denean, mediku-profesional batek heriotza-agirian "heriotza eragin duten gertakariak hasi" dituzten oinarrizko kausa eta gehienez hiru baldintza jasotzen ditu. Heriotza-ziurtagiriaren informazioa Vital Statistics System Nazionalera igortzen da osasun publikoko hainbat erabileratarako, besteak beste, AEBetako heriotza-kausa nagusiak taularatzeko.

Baina heriotza-ziurtagiriaren informazioa agian ez da islatuko COVID-19-ren heriotza-kopurua. Osasun-langileek COVID-19-ren diagnostikoa galdu izana edo gaixotasuna heriotza-ziurtagiri batean erregistratu gabe geratu zitekeen. Datuetan beti egongo da erroreren bat.

Hau pentsatzeko modu bat hau da:

BEHATUTAKO ZENBAKETA = EGIA ZENBAKETA + ERROREA

Hau da, AEBetan COVID-19ren heriotzen benetako kopurua ezagutu nahi dugu, "benetako zenbaketa". Baina mundu erreala nahasia denez, ez dugu inoiz jakingo benetako zenbaketa hori eta gutxi gorabehera baino ezin dugu egin. Egiazko zenbaketa ezezaguna errore ezezagunekin konbinatzen da behatutako zenbaketa emateko, adibidez, nazioko heriotza-ziurtagiri guztien zenbaketa.

Akats nagusia COVID-19rekin lotutako heriotza batzuk galdu zirela bada, agian pandemian lehenago probak egin ez zirelako, orduan behatutako zenbaketa benetako zenbaketaren gutxiespena izango litzateke. Hala ere, akats-mota gehigarriak ere egon litezke, eta horiek ikusitako zenbaketa egiazko zenbaketatik gehiago desbideratzea edo beste modu batean aldatzea eragin dezakete.

«Kausa guztien» gehiegizko hilkortasuna kalkulatzea

Dilema horri aurre egiteko modu bat epidemiologoek eta estatistikariek espero zuten kopuruaren gainetik zenbat heriotza erregistratu ziren bideratzea da pandemia gertatu ez balitz. Zenbaketa horri "kausa guztien" gehiegizko hilkortasuna deitzen zaio. Datu historikoetan oinarritzen da.

Azterketa mota honetako kalkuluek iradokitzen dute COVID-19ren heriotza kopurua gutxietsia izan daitekeela. Denbora tarte horretan normalean baino jende gehiago hil zen pandemian. Eta COVID-19ren ondorioz zenbat pertsona hil diren baino kopuru handiagoa da heriotza-ziurtagirien zenbaketen arabera.

Esaterako, 2020an espero zenaren gainetik hildakoen kopurua ia 412.000 pertsonakoa izan zen, eta CDCk COVID‐19ri egotzitako heriotza kopurua 2021eko urtarrilaren 6an 356.000koa zen bitartean.

Azterketa mota honek ezin du ondorioztatu gehiegizko heriotzak COVID-19 berari zor zaizkionik, soilik pandemiaren eragin orokorrak bere ezean espero zitekeen baino heriotza gehiago eragin zuela.

Espero diren hildakoen kopurua berraztertzea

Beraz, 2021eko maiatzean 578.555 izan ziren COVID-19arekin lotutako heriotzak eta agian 663.000 gehiegizko heriotza izan baziren CDCren datuen arabera, nola atera zuen Osasun-Metrika eta Ebaluaziorako Institutuak 912.345 zifra?

Haien analisiak COVID-19ren heriotzen benetako kopurua zehaztu nahi du, pandemiaren ondoriozko beste ondorio batzuk zenbatetsiz. Ondoren, IHMEk efektu horien kalkuluak erabiltzen ditu ikusitako COVID-19aren heriotza kopurua doitzeko.

Uste zuten faktore batzuek heriotza gehiago eragingo zutela ziurrenik: atzeratu edo atzeratu zen osasun-laguntza; tratatu gabeko buruko osasun-nahasteak; alkoholaren eta opioideen kontsumoa areagotu zen pandemian. Heriotzak gutxituko lituzkeen faktoreak ere kontuan hartu zituzten: zauritu kopurua gutxitzea; COVID-19 ez ziren gaixotasunen transmisioa murriztu.

Ondoren, kalkulu hauek erabili zituzten aurreikusitako heriotza kopurua doitzeko, COVID-19ri egotzitako heriotza kopurua hobeto kuantifikatzeko asmoz. Izan ere, pandemiaren aurreko joera historikoetan oinarritutako gehiegizko heriotza-kalkuluetan aplikatzen ari ziren pandemiaren berariazko "akats" horiek.

Egokiena, analisi mota honek gehiegizko hilkortasuna eragin beharko luke COVID-19ri egotzi dakizkiokeen heriotza kopuruaren neurri hobea izatea. Hala ere, datu zehatz nahikoak eskuragarri izatearen araberakoa da eta datu horiei buruzko zenbait hipotesi eskatzen ditu.

Beraz, zein zenbaki da zuzena?

Hain galdera sinple bat oso zaila da arrazoi askorengatik erantzutea.

Bata da zenbaki bakoitza galdera ezberdin baten erantzuna dela. "Kausa guztietako" gehiegizko heriotzen kopuruak zenbat pertsona hil ziren edozein kausagatik, pandemiako heriotza tasak pandemiaren aurreko ereduak jarraitu izan balitu espero genukeenaren gainetik. Osasun-Metrika eta Ebaluaziorako Institutuaren zenbakia COVID-19ri egotzi dakizkiokeen heriotza-kopuru osoaren estimazioa da. Biak dira erabilgarriak pandemiaren eragina ulertzeko.

Hala ere, COVID-19-ren heriotza kopuruaren bi kalkulu ere desberdinak izango dira, estimazioak metodologia ezberdinetan, datu-iturri ezberdinetan eta hipotesi ezberdinetan oinarritu daitezkeelako. Hori ez da zertan arazo bat. Baliteke emaitzak nahiko koherenteak izatea, ondorioak hipotesien araberakoak ez direla iradokiz. Bestela, emaitzak oso desberdinak badira, horrek arazoa hobeto ulertzen lagun diezaieke ikerlariei.

Hala ere, ikasketen arteko desberdintasun txikiek ere, zoritxarrez, zientziarekiko mesfidantza erein dezakete pertsona batzuentzat. Baina dena metodo zientifikoaren parte da, zeinaren ikerketak ikertzaileen kideek berrikusten dituzten, zalantzan jarri eta disekzionatu eta, ondoren, horren ondorioz berrikusteko. Zientzia prozesu iteratibo bat da, zeinetan heste sena eta asmakizunak teorietan fintzen diren eta gero gertakari eta ezagutza bilakatzen diren.

Kasu honetan, Institute for Health Metrics and Evaluation ikerketak ni bezalako ikertzaileek susmatzen zutenaren froga batzuk eskaintzen ditu: AEBetan gehiegizko heriotza kopurua, COVID-19ri egotzitako heriotza kopurua baino handiagoa bada ere, baliteke gutxi gorabeherakoa izatea. COVID-19 hildakoen benetako kopurua. Halaber, Osasunaren Mundu Erakundearen analisiarekin bat dator herrialde batzuetan COVID-19ren heriotza kopurua erregistratutako kopurua baino bi edo hiru aldiz handiagoa izan daitekeela ondorioztatzen duena. Baina ikerketa bakar batek ez du behin betiko frogarik eskaintzen, pandemia honen eragin hilgarria hobeto ulertzeko bidean froga bat gehiago besterik ez.

Ronald D. Fricker Jr., Estatistikako irakaslea eta dekano elkartu nagusia, Virginia Tech

Gaiaren arabera ezaguna